Par aktualitātēm Madonas novada veselības aprūpē

Ko esam ieguvuši?

Iedalītas  nelielas papildus  summas dzemdību nodaļai, tāpat endoprotezēšanai, taču ļoti būtiski izmainīti finansēšanas noteikumi. Pārējiem stacionārā sniegtajiem pakalpojumiem vismaz mūsu līmeņa slimnīcām papildus nauda nav paredzēta, lai gan pārstrādes ir ļoti lielas, īpaši mūsu slimnīcai. Kārtējo reizi esam nokļuvuši pirmajā vietā valstī, šoreiz pēc stacionēto pacientu skaita attiecībā pret NVD plānoto un arī procentuāli pret iedzīvotāju skaitu. Š.g. pirmajā pusgadā bijušā Madonas rajona iedzīvotāji stacionārā ārstējušies  14,8%  gadījumu. Tajās Latvijas pilsētās, kurās neatliekamās medicīniskās palīdzības  slimnīcas slēdza jau 2009.gadā, šis hospitalizācijas procents ir vismaz divas reizes zemāks ( Saldus 7,2; Bauska 7,5; Ludza 7,9; Valka 8,4; Limbaži 8,5%).

      Vai nāksies slēgt nodaļas?

Mūsu rīcībā ir informācija, ka nākošajam gadam veselības aprūpei plānots par 34 miljoniem latu mazāk kā šogad. Šādā situācijā veselības ministrijā un Nacionālajā veselības dienestā tiek meklēti varianti kā iziet no situācijas, tāpēc „augšām” droši vien liekas: ja Saldū, Bauskā ,Ludzā u.c. hospitalizācija nav tik bieži vajadzīga, tad ,iespējams, nav vajadzīga arī Madonā.  Esam pagodināti, ka pacienti mums uzticas, bet finansējuma jau šogad tam praktiski  vairs nav .Var pat teikt, ka stacionāra uzturēšana pašlaik notiek no iekšējām rezervēm, bet 2013.gadā varētu būt vēl sliktāk. Ļoti baidāmies, ka iepriekš minētie skaitļi nākošā gada  finansējuma sadalē mums var ienest ļoti nepatīkamas pārmaiņas. Mūsu rīcībā ir projekts par finansējuma samazināšanu mūsu slimnīcai pat par 1/3 daļu, salīdzinot ar šim gadam iedalīto. Gribu būt pavisam atklāts: ja šis projekts tiks īstenots,nevajadzēs nevienam mūs slēgt, paši būsim spiesti slēgt nodaļas. Pa vienai vien. Nelīdzēs ne parakstu vākšana, ne piketi.

      Stacionārās palīdzības iespējas.  

NVD 2012.gadā plānojis tikai 3994 pacientu ārstēšanu mūsu slimnīcā, nosakot par to tāmes finansējumu. , bet uz š.g.15. oktobri  jau ārstējušies 5332, līdz gada beigām, lai ko mēs darītu, nebūs  mazāk par 6500 ,bet nauda būs atbilstoši tāmei:  tikai par 3994 pacientiem.(absurds!) Kādi risinājumi:

·         pacientu novērošana un ārstēšana līdz 24 stundām uzņemšanas nodaļas observācijas gultās ;

·         dienas stacionārā;

·         atsevišķos gadījumos, ja ir pamatotas indikācijas, arī diennakts stacionārā, taču lai ierobežotu stacionēšanas iespējas mūsu slimnīcā, bijām spiesti slēgt daļu terapeitisko, neiroloģijas un infekciju gultu;

·         ambulatora ārstēšanās pie ģimenes ārsta, visiem pacientiem taču nav jaārstējas slimnīcā. Bet nereti vieglāk ir  pacientu nosūtīt uz slimnīcu;

·         mājas aprūpe. To pēc ģimenes ārsta nosūtījuma veic  mūsu slimnīcas ārstniecības personas.Taču, ja neviens mūsējais, kam ir tiesības veikt mājas aprūpi, potenciālā pacienta tuvumā nedzīvo un degvielas izmaksas pārsniedz valsts finansējumu par šo pakalpojumu, bez vietējo mediķu un pašvaldības palīdzības, kā tas ir Barkavas, Ļaudonas, Liezēres un Kalsnavas pagastos, neiztikt. Ja ģimenes ārsta praksei nav līguma ar NVD par mājas aprūpes sniegšanu, mūsu slimnīca labprāt slēdz līgumu par šī pakalpojuma sniegšanu ar tuvākās ārsta prakses ārstniecības personām.   

      Mediķu aprindās nevienam vairs nav noslēpums, ka uzturēt lokālo slimnīcu stacionārus ar pašreizējo finansējumu nav reāli. Tas iespējams tikai, ieguldot ambulatori nopelnīto, veicot dažādus maksas pakalpojumus, pēc iespējas racionālāk saimniekojot, kā arī cerot uz pašvaldības palīdzību.

           Aicina izmantot maksas pakalpojumus

Ja pacientiem un arī ģimenes ārstiem interesē mūsu slimnīcas stacionāra pastāvēšana pieņemamā līmenī, un ja mūsu uzņēmumā nepietiekošo kvotu dēļ  nav iespējams saņemt valsts apmaksāto pakalpojumu, aicinu  vairāk izmantot  mūsu maksas pakalpojumus. Tas attiecināms arī uz  laboratoriskajiem izmeklējumiem.

       Pēdējos gados daudzi ģimenes ārsti dažādu apstākļu vadīti savus pacientus nosūta izmeklēties ne tikai pie mums, bet arī uz citām ārstniecības iestādēm. Īpaši esam satraukti, ka netiek pilnībā izmantotas mūsu laboratorijas iespējas . Bet mums ir ļoti laba laboratorija. Starp citu, kā visas sertificētas laboratorijas, arī mūsējā visus izmeklējumus 2 reizes gadā nosūtam ārējai kontrolei uz speciālo laboratoriju „Labquality” Somijā. Tādi ir noteikumi. Kaut tas mums izmaksā  Ls 1876,- gadā. Lai „pārstartētu attiecības”, esmu vērsies pie visiem ģimenes ārstiem ar piedāvājumu laboratorisko izmeklējumu sakarā, un ceru, ka tikšu sadzirdēts. Starp citu, arī paši pacienti pēc savas iniciatīvas un nozīmējuma var griezties mūsu poliklīnikā, lai par maksu veiktu interesējošos laboratoriskos izmeklējumus. Cenas ir ļoti demokrātiskas, piemēram, holesterīna noteikšana asinīs vai cukura līmenis maksā ap 1 latu.

      Par privātfirmu piedāvātajiem izmeklējumiem, kurus veic tie paši mūsu slimnīcā strādājošie speciālisti. Ja par veikto izmeklējumu tiek izsniegts kases čeks vai stingrās uzskaites kvīts, tātad nodokļi tiek nomaksāti. Ja nē, tad uzkrājot kapitālu, tiks savākti labākie speciālisti no valsts vai pašvaldības iestādēm, arī mūsu slimnīcā izskolojušies ārsti , sapirkta labāka aparatūra un tad celtas pakalpojuma cenas, jo tur sniegtais pakalpojums būs ievērojami labāks kā valsts vai pašvaldības iestādē iespējamais. Aptieku ķēdēm un privātpersonām jau pieder dažas ārstniecības iestādes , piederēs arī laboratorijām.

      Par ambulatoro darbu.

Ir iedalīts papildus finansējums ambulatorajam darbam t.sk. arī dienas stacionārā veicamajam. Tāpēc varējām pierakstīt vairāk pacientu praktiski pie visiem ārstiem. Pašlaik iespējas pierakstīties pieņemšanai uz šogadu ir pie visiem ārstiem, izņemot acu ārstu, ehokardiografiju un galvas asinvadu doplerografiju.

   Kā jau minēju sākumā no š.g. 1.oktobra radikālas izmaiņas ievestas lielo locītavu protezēšanas finansēšanā. Par to sniegsim papildus informāciju tuvākajā laikā.

SIA „Madonas slimnīca”valdes priekšsēdētājs       Bruno Kokars